ARTÍCULO ORIGINAL: Predictores de mortalidad y función neurológica en pacientes de UCI que se recuperan de una parada cardíaca: estudio prospectivo de cohortes a nivel nacional. Loza A, Del Nogal F, Macías D, León C, Socías L, Herrera L, Yuste LJ, Ferrero J, Vidal B, Sánchez J, Zabalegui A, Saavedra P, Lesmes A; Spanish PCRR-HT Study Group. Med Intensiva 2020; 44: 463-474. [Resumen] [Artículos relacionados]
INTRODUCCIÓN: Un porcentaje significativo de los pacientes atendidos en la UCI son los recuperados de una parada cardiorespiratoria (PCR), ya sea intra o extrahospitalaria. La estimación del pronóstico de estos pacientes es importante a la hora de evaluar la intensidad y duración de las medidas de soporte vital a aplicar.
RESUMEN: Se realiza un estudio prospectivo observacional multicéntrico con la participación de 46 UCI españolas, en la que se incluyen 595 pacientes recuperados de una PCR tanto extra (285 pacientes) como intrahospitalaria (310 pacientes). 197 pacientes recibieron hipotermia terapéutica y 150 pacientes intervención coronaria percutánea (ICP). La mortalidad en UCI fue del 48,9%, la hospitalaria del 59,9% y en el 22% de los pacientes se consiguió una buena recuperación neurológica. Se asociaron a mayor mortalidad la edad, la causa de la PCR de origen no cardíaco (OR 2,16; IC 95% 1,38-3,38) y un tiempo de reanimación superior a 20 minutos (OR 3,07; IC 95% 1,97-4,78). Se asociaron a mayor supervivencia el origen cardiaco de la PCR, la ICP y los ritmos desfibrilables. En el análisis multivariante no se observó que la aplicación de hipotermia se asociase a mejor evolución.
COMENTARIO: Probablemente el presente estudio sea la serie más amplia publicada sobre pacientes recuperados de PCR atendidos en UCI españolas. El hecho de que un 22% de pacientes sobrevivan en una buena situación neurológica es un dato notablemente bueno en relación con las series publicadas en diversos países. Como todo estudio observacional presenta las limitaciones inherentes al mismo; en especial, no se dispone de información referente a los casos en que se decidió limitación del esfuerzo terapéutico. La editorial que acompaña a este estudio [1] enfatiza aspectos adicionales a considerar sobre los factores pronósticos de estos pacientes.
Antonio García Jiménez
Hospital Arquitecto Marcide, Ferrol, A Coruña.
© REMI, http://medicina-intensiva.com. Diciembre 2020.
ENLACES:
- Canabal A. Factores pronósticos de resultado neurológico tras un paro cardiaco. Med Intensiva; 2020; 44: 461-462. [PubMed]
BÚSQUEDA EN PUBMED:
- Enunciado: Pronóstico de la parada cardiaca
- Sintaxis: heart arrest outcome review
- [Resultados]
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