REMI 2088. Pronóstico de la hemorragia cerebral espontánea en la UCI

ARTÍCULO ORIGINAL: Ferrete-Araujo AM, Egea-Guerrero JJ, Vílches-Arenas A, Godoy DA, Murillo-Cabezas F. Predictores de mortalidad y mal resultado funcional en la hemorragia intraparenquimatosa espontánea grave: estudio prospectivo observacional. Med Intensiva 2015; 39: 422-432. [Resumen] [Artículos relacionados]

     

INTRODUCCIÓN: Los enfermos con hemorragia cerebral (HC) representan un porcentaje importante de los pacientes neurocríticos, con una tasa de mortalidad y secuelas importante y donde es de utilidad el determinar factores pronósticos relevantes.

    

RESUMEN: Se realiza un estudio prospectivo observacional en la UCI del Hospital Virgen del Rocío (Sevilla, España) durante un periodo de 23 meses de los pacientes que ingresan con HC espontánea grave en dicha UCI, realizándose un seguimiento máximo de 6 meses. En total se recogieron datos de 186 pacientes, la mediana de edad fue 60 años, la mediana de Glasgow 9 puntos, se monitorizó PIC (presión intracraneal) en el 27,4% y se intervino quirúrgicamente el 25,8% de los pacientes. La mortalidad en la UCI fue del 34,9%, la hospitalaria del 46,7% y tenían un buen resultado funcional a los 6 meses el 38,4% de los pacientes. En el análisis multivariante, la monitorización de la PIC y el haberse realizado procedimiento neuroquirúrgico se asoció significativamente a mayor supervivencia y situación funcional (HR, para mortalidad hospitalaria 0,35; P < 0,001). Se asociaron a mal pronóstico la presencia de diabetes, la anticoagulación previa, la puntuación de gravedad APACHE-2 y el tipo de lesión encontrado en la TAC.

   

COMENTARIO: Recientemente se han publicado las guías americanas para el manejo de los pacientes con HC [1], realizándose una muy buena actualización de los temas más relevantes en el manejo de estos pacientes. Con todo, hay diversas cuestiones en las que es difícil aquilatar su valor, entre otros cuándo monitorizar la PIC y a qué pacientes intervenir. El presente trabajo, con las limitaciones de un estudio observacional realizado en un solo hospital, se identifican ambas actuaciones como relacionadas con buena evolución.

    

Antonio García Jiménez
Hospital Arquitecto Marcide, Ferrol, A Coruña.
© REMI, http://medicina-intensiva.com. Noviembre 2015.

      

ENLACES:

1. Hemphill JC 3rd, Greenberg SM, Anderson CS, Becker K, Bendok BR, Cushman M, Fung GL, Goldstein JN, Macdonald RL, Mitchell PH, Scott PA, Selim MH, Woo D; American Heart Association Stroke Council; Council on Cardiovascular and Stroke Nursing; Council on Clinical Cardiology. Guidelines for the Management of Spontaneous Intracerebral Hemorrhage. A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke 2015; 46: 2032-2060. [PubMed] [Texto completo]

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• Enunciado: Pronóstico de la hemorragia cerebral
• Sintaxis: cerebral hemorrhage[mh] AND prognosis[mh] AND multivariate
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