A182. Una imagen vale más que mil palabras. Interrupción diaria de la sedación

La interrupción diaria de la sedación (IDS) tiene como objetivo disminuir las complicaciones de la sedación y la ventilación mecánica. Realizada de manera rutinaria en los pacientes que cumplen determinados criterios de seguridad (A), permite eliminar la sobresedación, comprobar la tolerancia del paciente a niveles más superficiales de sedación, y evaluar diariamente la posibilidad de iniciar el destete. Si la IDS es bien tolerada, se mantiene hasta evaluar la respuesta de una manera sistematizada (B), tras lo cual se reformula el objetivo de la sedación [3] y se decide entre una de las tres opciones: reanudar la sedación (a dosis iguales o inferiores a las previas), mantener al paciente sin sedación (con o sin analgesia), o plantear el inicio del destete.

Enlaces:

1. Efficacy and safety of a paired sedation and ventilator weaning protocol for mechanically ventilated patients in intensive care (Awakening and Breathing Controlled trial): a randomised controlled trial. Girard TD, Kress JP, Fuchs BD, Thomason JW, Schweickert WD, Pun BT, Taichman DB, Dunn JG, Pohlman AS, Kinniry PA, Jackson JC, Canonico AE, Light RW, Shintani AK, Thompson JL, Gordon SM, Hall JB, Dittus RS, Bernard GR, Ely EW. Lancet 2008; 371: 126-134. [PubMed]
2. Daily interruption of sedative infusions and complications of critical illness in mechanically ventilated patients. Schweickert WD, Gehlbach BK, Pohlman AS, Hall JB, Kress JP. Crit Care Med 2004; 32: 1272-1276. [PubMed]
3. Establecer el objetivo de sedación. Palencia Herrejón E. [REMI 2013; 13(10): A180]

Eduardo Palencia Herrejón

Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid.

© REMI, http://medicina-intensiva.com. Octubre 2013.