REMI 1889. Costes asociados a la infección nosocomial: muy elevados, pero en gran medida prevenibles

Artículo original: Health Care-Associated Infections: A Meta-analysis of Costs and Financial Impact on the US Health Care System. Zimlichman E, Henderson D, Tamir O, Franz C, Song P, Yamin CK, Keohane C, Denham CR, Bates DW. JAMA Intern Med 2013 Sep 2. [Resumen] [Artículos relacionados]
 
Introducción: Según el estudio español ENEAS [1] el 25,3% de los efectos adversos asociados a la hospitalización son infecciones nosocomiales (IN), estimándose que éstas se asocian a un aumento medio de la estancia hospitalaria de 6 días, y que un 56,6% son prevenibles. Un conocimiento de los costes asociados a las IN y de en qué medida éstas son evitables aportaría argumentos sólidos para invertir en medidas preventivas en los hospitales, con la confianza de que una inversión económica modesta puede suponer un ahorro económico considerable a corto y medio plazo.

  

Resumen: Los autores llevaron a cabo una revisión sistemática de los estudios llevados a cabo en EEUU sobre el coste atribuible a las cinco principales infecciones nosocomiales: bacteriemia relacionada con catéter venoso central (BRC), neumonía asociada a ventilación mecánica (NAV), infección del sitio quirúrgico (ISQ), infección por Clostridium difficile (ICD) e infección urinaria asociada con el sondaje vesical (IUSV), con los costes actualizados a dólares USA de 2012. Caso por caso, las BRC fueron las más costosas (46.000$), seguidas por las NAV (40.000$), las ISQ (21.000$), las ICD (11.000$) y las IUSV (900$). Teniendo en cuenta las cifras de incidencia publicadas por el CDC, el coste anual de las cinco infecciones fue de 9.800 millones $, de los cuales el 34% fue atribuible a las ISQ, el 32% a las NAV, el 19% a las BRC, el 15% a las ICD y el 1% a las IUSV.

  

Comentario: Los resultados ponen en perspectiva con datos actuales el impacto económico de la ID. Difieren de otros estudios publicados previamente en que se refieren solo a pacientes adultos y a cinco infecciones particulares, que constituyen la mayor parte de las IN. Sin embargo, al referirse exclusivamente a los EEUU, las cifras no son extrapolables a nuestro país. En España se ha calculado recientemente el coste asociado a la BRC, que se ha estimado en 18.000€ [2], cifra más baja que la de EEUU, pero aún considerablemente elevada. Dado que se consideran evitables el 65-70% de las BRC y de las IUSV, y el 55% de las ISQ y las NAV con las medidas preventivas actuales [3], se puede asegurar que la implantación de dichas medidas es costo-efectiva a corto plazo, pudiendo conseguir con muy escasos recursos enormes ahorros. En nuestro medio, el proyecto "Bacteriemia Zero" se ha asociado a una disminución del riesgo de BRC de un 50% en las UCI españolas [4]; el impacto económico de la extensión del PBZ a todo el hospital multiplicaría los beneficios.
 
Eduardo Palencia Herrejón
Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid.
© REMI, http://medicina-intensiva.com. Septiembre 2013.

  

Enlaces:

1. Impact and preventability of adverse events in Spanish public hospitals: results of the Spanish National Study of Adverse Events (ENEAS). Aranaz-Andrés JM, Aibar-Remón C, Vitaller-Burillo J, Requena-Puche J, Terol-García E, Kelley E, Gea-Velazquez de Castro MT; ENEAS work group. Int J Qual Health Care 2009; 21: 408-414. [PubMed] [PDF] Web del Estudio Nacional sobre los Efectos Adversos ligados a la hospitalización (ENEAS) [Enlace]
2. Costes asociados a las bacteriemias nosocomiales en un hospital universitario. Riu M, Terradas R, Sala M, Comas M, Knobel H, Grau S, Cots F. Enferm Infecc Microbiol Clin 2012; 30: 137-142. [PubMed]
3. Estimating the proportion of healthcare-associated infections that are reasonably preventable and the related mortality and costs. Umscheid CA, Mitchell MD, Doshi JA, Agarwal R, Williams K, Brennan PJ. Infect Control Hosp Epidemiol 2011; 32(2): 101-114. [PubMed]
4. Impact of a National Multimodal Intervention to Prevent Catheter-Related Bloodstream Infection in the ICU: The Spanish Experience. Palomar M, Alvarez-Lerma F, Riera A, Diaz MT, Torres F, Agra Y, Larizgoitia I, Goeschel CA, Pronovost PJ. Crit Care Med 2013. [PubMed]

Búsqueda en PubMed:

• Enunciado: Coste de la infección nosocomial
• Sintaxis: healthcare-associated infection AND "costs and cost analysis"[mh]
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